ご紹介患者さんのお手続きについて

紹介患者さんの手続きについて（医療機関の皆様へ）

1. 「ＦＡＸ診療申込書」をFAXにて地域医療連携センターに送信してください。当日内視鏡（胃カメラ）ご希望の方以外は、診療情報提供書は当日で構いませんが、作成されている場合は併せてFAX送信をお願いします。
2. 地域医療連携センターより該当科の予約を取り、「診療予約票」をFAXにて通知します
   （ＦＡＸの着信が、17時15分以降になる場合、予約票の返信等の事務処理が翌日以降になることがありますので、ご了承ください。）
3. 患者さんに「診療予約票」をお渡し下さい
4. 報告および経過報告についてはFAX・郵送などでお知らせします

 

• 検査のみのご紹介（CT･MRI）の場合は直接、放射線科に電話にて予約をお取りください。

• • 紹介患者FAX受診申込書・診療情報提供書（PDF）ダウンロード
  • FAX初診予約受付のご案内（PDF）ダウンロード
  • FAX内視鏡検査依頼書（PDF）ダウンロード
  • CT検査依頼書（PDF）ダウンロード
  • MRI検査依頼書（PDF）ダウンロード
  • RI検査依頼書（PDF）ダウンロード
  • 一般X線撮影検査依頼書（PDF）ダウンロード

放射線治療の紹介患者さんの手続きについて
（医療機関の皆様へ）

1. 地域医療連携センターにお電話して下さい。
2. 「診療情報提供書」を地域医療連携センターまでＦＡＸ送信してください
3. 担当医師が診療情報提供の内容により、受け入れの可否を判断します
4. 受け入れ可否について電話をします。受け入れ可の場合は紹介元に受診方法と受診日をご案内します。
   また、当院指定の「放射線依頼書」をＦＡＸ送信しますので、ご記入の上ＦＡＸ返信をお願いします。

• 当院は放射線科の治療医師が非常勤の為、受け入れは担当科の医師となり放射線科の治療医に紹介します。

緩和ケア病棟への入院相談について

1. 地域医療連携センターにお電話して下さい。
   （症状など細かく伺いますので、お時間の取れるときにお願いします。）
2. 面談日の調整をします
3. 「診療情報提供書」と「情報シート」を地域医療連携センターまでＦＡＸ送信してください。
4. 面談後、判定会議を経て受け入れ可否の判断をします。
5. 受け入れ可否についてはお電話で連絡します。

• 診療科案内緩和治療科を参照してください。
• 病棟に空がなく長期間、待機になる場合もあります。

回復期リハビリテーション病棟への入院手続きについて

1. 地域医療連携センターにお電話して下さい
2. 「診療情報提供書」「ＡＤＬ表」を、地域医療連携センターまでＦＡＸ送信してください
3. 診療情報提供書・ＡＤＬ表より判定会議を経て受け入れの可否を判断します
4. 受け入れ可否についてお電話でご連絡いたします。受け入れ可の場合は紹介元に受診方法を説明します

• 対象は脳外科・整形外科疾患で発症又は手術から2か月以内の患者さんに限ります。詳しいことは電話にてご相談、対応いたします。

地域包括ケア病棟への入院手続きについて

1. 地域医療連携センターにお電話して下さい。
2. 「診療情報提供書」を、地域医療連携センターまでＦＡＸ送信してください。
   （個人や、診療情報提供書がない場合はお知らせください。）

3. 外来受診

   地域包括ケア病棟への直接入院は控えています。一旦、一般外来又は、救急外来で診察後、入院について決定し、急性期病棟に入院となります。

• 対象は自宅退院、又は在宅強化型介護老人保健施設や、特別養護老人ホーム等の福祉施設への移行が可能な方
• 入院期間は、転棟して最大60日までとなりますが、ここの状態により判断させていただきます。

地域・在宅緩和ケア医療相談について

公立阿伎留医療センター登録医、登録歯科医、地域医師会の先生方から、在宅緩和ケア医療相談を承っております。 別紙にご記入のうえ、地域医療連携センターにFAX いただければ、緩和治療科部長がご回答申し上げます 。

• FAX地域・在宅緩和ケア医療相談（PDF）ダウンロード